为了5%生的希望，12名顶级专家联手，成功了！

武汉晚报新媒体 人民日报 2020-03-23

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　　3月21日晚，武汉市肺科医院仁医楼13楼ICU。来自北京、江苏、浙江、安徽、湖北、内蒙古六省（区、市）10家医院的12名呼吸、重症、心外等学科的专家联手，用全球最高生命支持仪器VVA-ECMO（体外膜肺氧合的最高形式），为一名已经休克的新冠肺炎危重症患者争取到生的希望。

 

 

为5%生的希望

12名专家联手

 

　　3月19日晚，一名70岁男性患者，带着VV-ECMO（体外膜肺氧合）从武汉市第一医院转入肺科医院。转入后，患者持续高烧，血压降至危险值。

　　“VV-ECMO替代的是患者的肺功能，当患者血压降至危险值，预示着他的心脏也不行了，全身缺血、缺氧。”浙大附属邵逸夫医院心外专家陈怀东说，“这个时候，单纯的VV-ECMO已无法将患者的生命留住，必须上VVA-ECMO，这是全球最高等级的生命支持仪器。”

 

　　“上VVA-ECMO，患者将有5%生的希望，但如果不上，今天晚上，人就要去世！”武汉市肺科医院重症医学科主任胡明说，“为了这5%的希望，我们要尽100%的努力。”

 

　　开展VVA-ECMO是一项操作难度极高的救治行动。为确保稳妥，21日下午2时许，来自北京、江苏、浙江、安徽、湖北、内蒙古六省（区、市）10家医院的12名呼吸、重症、心外等学科的顶尖专家齐聚肺科医院ICU，多学科配合商讨救治方案。

 

 

新冠疫情以来最难救治操作

需要将管子插入1-5毫米的血管内

 

　　新冠疫情暴发以来，武汉市肺科医院收治了病情最重的一批患者。这些患者的肺部被病毒严重破坏，单价百万元的ECMO，因为能够替代患者的肺功能，而成为新冠肺炎患者最后的生命屏障，可以说是“最后的救命稻草”。

 

　　胡明说，用了VV-ECMO的患者，约有5%可能用到它的升级模式，即VVA-ECMO。前者是为患者提供肺功能，后者是提供心、肺两个器官的功能。

 

　　给患者上VV-ECMO，需要在患者的股静脉、颈静脉上插管，这已经是高难度的操作了，而给患者上VVA-ECMO，则是在前者基础上，再给患者的股动脉上插一根管。“国内一般的三甲医院，能进行这项操作的凤毛麟角。”胡明说。

 

　　陈怀东表示，这个操作的难度有很多：一是，把一根8毫米的管子插入1-5毫米的血管内，插入难度大；二是，如果患者血管钙化严重，还可能冲破血管，造成崩管；三是，动脉一旦切开，止血难度很大；四是，必须在一分钟能完成模式转换，否则会造成供血中断。

 

 

奋战3小时

给病人递上一个“救生圈”

 

　　操作可谓一波三折，闷热的防护服外加紧张的气氛，操作几分钟，护目镜和面屏上就模糊一片，众人只好轮流进出ICU，透气和更换装备。

　

　　患者血管条件很差，四五个重症专家轮番上阵，试了各种手段，微创穿刺插管却屡屡失败，患者一度到达濒危境地。危急时刻，第二套方案启动，心外科专家陈怀东上场，采用外科手术方式切开患者皮肤，把股动脉暴露出来，之后再进行插管。“模糊的护目镜很难看清，大家要靠经验和手感，但手术完成得非常漂亮。”胡明说。

手术操作成功后，浙大附属邵逸夫医院心外专家陈怀东全身已被汗水湿透，眼罩内的水气遮住了双眼。

 

　　晚上8时20分，参与操作的专家们陆续走出ICU，他们的工作服全都湿透了。“成了，成了，患者有了生的希望。”胡明和专家们激动地说，患者的氧合指数由操作前的50%升至100%，达到了预期的效果。

 

　　胡明表示，“就像一个溺水将亡的人，我们给了他一个救生圈。”

 

生命至上

　

只要有一线希望

就绝不放弃

 

向所有一线医护人员

　

致敬

 

来源：武汉晚报，记者孙笑天，通讯员王敏，图片拍摄：记者胡冬冬

本期编辑：胡洪江、杨翘楚